LA PROVINCIA
19 de diciembre de 2024
IOMA: con el nuevo convenio, los médicos no deben cobrar más de $3500 de copago
El titular de la obra social, Homero Giles, concedió una extensa entrevista a LU32 donde respondió preguntas en torno al acuerdo con FEMEBA, firmado este miércoles. Indicó que lograron que el dinero que pagarán por prestación vaya a los Círculos Médicos. Habrá un incremento en el dinero que los médicos reciben por las consultas. Manifestó que buscarán "empezar de cero", tras el conflicto que, reconoció, podría haberse gestionado de otra manera. Asimismo, señaló que hace cinco años que están luchando por el tema.
Reconoció que “Siempre se podría haber hecho de otra manera” al ser consultado por el desarrollo del conflicto, que redujo las posibilidades de atención médica de miles de afiliados por casi 3 meses.
De todas formas aclaró que “nosotros hace cinco años que estamos en esta lucha, que estamos tratando de resolver este problema, que acabamos de solucionar ahora”.
“No es que un día despertamos y dijimos, ‘vamos a cortar el convenio con FEMEBA’. Lo venimos trabajando, venimos insistiendo, y no mejora. Y la verdad que la medida que tomamos no es porque se nos ocurra a nosotros, o por un mal sueño de una noche, o porque analizamos un Excel” insistió.
“Recibimos muchos reclamos de los afiliados” agregó.
También, expresó haber recibido reclamos de médicos: “no encuentro a uno que me diga ‘si, me llega el honorario que vos me pagás y me llega a 30 días. Todos me decían que llegaba muy tarde, desfasado, a 90 días, no sabían qué cobraban”.
“Todo eso lo eliminamos, damos por finalizado ese capítulo, ya tuvimos la pelea que tuvimos para poder mejorar esa situación, y nosotros cumplimos”.
Detalló que el fin del conflicto llegó porque ahora “podemos tener información de lo que está sucediendo y podemos pagarle directamente a los círculos médicos, que los círculos médicos son los propios médicos de cada distrito”.
“No tengo problema en seguir teniendo convenio con FEMEBA, pero si la discusión era sí o sí sostener el pago a FEMEBA, íbamos a buscar convenio directo con los círculos” sentenció.
En torno a los honorarios, hay incrementos que, si bien no los dejan a la altura de las prepagas, hay que entender que IOMA provee muchos afiliados.
“Lo que es Categoría A se lleva a 10.000 pesos, es un 50%, la Categoría B se lleva 12.000 y la Categoría C a 15.000 pesos”.
“Nosotros tenemos un relevamiento de honorarios de todas las obras sociales y prepagas y sabemos que estamos ahí entre los que mejores pagan. Estos son muy buenos precios, pero sobre todo por la escala que tiene IOMA” amplió.
Manifestó que hay un cambio, que el convenio pasa de capitado a por prestaciones.
En ese punto añadió que tendrán más información que antes.
Pese a que eran pocos los datos que tenían, habían podido determinar que el 80% de los médicos efectuaban cobros indebidos.
Reiteró que es un problemática con la que vienen luchando desde que asumieron hace cinco años.
“Había muchos reclamos de nuestros afiliados. Fíjate que el copago está fijado en 3.500 pesos”.
También respondió inquietudes en torno a la cuestión de los reintegros. Mencionó que como son prestaciones relacionadas con la cuestión médica, alcanza solamente con la factura.
Ante la repregunta por la documentación solicitada en la delegación Olavarría, señaló que están equivocados y agregó que están trabajando muy fuertemente en el tema.
“Puede ser que hayan fallado cosas. Si puede haber retraso en los reintegros, pero venimos pagando” declaró.
“Y vamos a seguir pagando porque esto, si bien la cuestión del fondo se soluciona, seguramente hay situaciones pendientes que tenemos que seguir”.
Para él, el COCEBA no es algo incompatible y no lo “usamos como herramienta de presión, realmente pensamos que podía ser una solución”.
Explicó que “el Círculo Médico no quiso adherirse, así que es respetable, es una decisión de ellos, de los médicos, que entienden a FEMEBA como su gremial y, me parece bien”.
“Lo que pasa es que entra todo en una lógica de discusión corporativa, tratan de instalar que todo lo que no es la organización médica es malo, es malo y han descrito que funciona bien. Es falso, no funcionaba bien, había mucho malestar”.
Por último, adelantó que también firmarán un convenio por odontología, aunque mencionó que sabe que es algo complicado.